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孙立恩这边马上叫抢救的原因就在于此。邱振华的血氧饱和度下降速度目前完全取决于肺内出血的速度。出血越多,他的咳嗽就越重,咳嗽雾化血液进一步削弱肺泡功能。而同时,出血导致血色素下降,血液内负责运输氧气的红细胞就更少。这进一步加重了他的缺氧。

要想阻止这个过程,最重要的决策就是尽快止血。但……肺泡内怎么止血,这个孙立恩真的没有经验。

如果只是缓慢但是难以阻止的出血,那就可以考虑使用维生素k或者输注新鲜冰冻血浆。但肺泡内部的出血……而且现在看起来量还不小,孙立恩有些拿不准是不是要马上手术。

抢救床很快就抵达了第九诊室,并且把邱振华送到了抢救室里。护士们忙着给邱振华吸氧,而孙立恩则把邱华强拉到了一旁,“你父亲现在这个情况比较麻烦,我这边马上安排做检查,你去把我这个急诊科的号先退了,然后挂一个普通的急诊科号。要是身上的钱没带够,那就先办个欠费。”

“我爸是什么问题?”邱华强问道,“他这个血是怎么来的?”

“不知道,所以我们要马上做检查。”孙立恩提高了语速,力求在最短时间内向患者家属说明情况,“现在出血量不算太大,但老人家出血,很可能影响到血液的氧气运输能力。而且出血发生在呼吸道,呛咳血液也会导致呼吸困难。我们需要尽快找到出血的位置,然后止血。止血可能通过药物,也有可能通过微创手术甚至开胸手术——为了抢救患者的生命,我们会用各种手段,但这个需要你作为家属的配合。”

“这……”邱华强愣了愣,“可是我没钱呐……”

“没有钱,就先去办欠费。”孙立恩说道,“如果情况允许,我们就先看看用药行不行。”

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事发突然,邱华强身上确实没有带够钱。在孙立恩的指示下,抢救室外的梁保安帮着邱华强办理了欠费手续。而与此同时,胸外科和呼吸内科以及麻醉科会诊的医生也已经赶到了抢救室。

“没有确定出血来源的话,我们不可能拿手术方案出来。”胸外科的医生首先否决了孙立恩提出的急诊手术提议。“肺部供血太复杂,如果是单肺出血,也许还可以通过切除来止血。但要是双肺出血,谁也不能保证切除了之后肺部的代偿能够跟得上人体需要。”

“我们也没有什么好的止血方案……不过在明确了出血位置后,也许可以通过支气管镜做一下应急处理。”呼吸内科的医生这边也没有什么马上就能排上用场的办法,“用止血凝胶对出血点的支气管进行填塞,首先保证血液不会进入其他肺泡吧。”

麻醉科的态度就更加直接,“他现在这个年龄,而且肺泡内部出血,对麻醉的耐受能力会非常差。只要情况允许,尽量避免手术。病人很可能下不了台的。不过……可以考虑通过麻醉,暂时把他的咳嗽抑制下来——比如用苯丙哌林。”

苯丙哌林是一种强效外周神经止咳药,没有成瘾性且止咳强度是同等剂量可待因的两倍作用。它的安全性相当不错,除了可能会引起便秘以外,基本没有什么其他的严重副作用。