坏死性筋膜炎如果发生在体表区域,诊断相对来说并不困难。患者会有比较明显的疼痛和体表皮肤红肿发热,或者发白水肿。总的来说,会表现出类似弥漫性蜂窝组织炎的特征。
但随后坏死性筋膜炎会迅速发展,随着病菌和炎性物质的袭击,患者早期的剧痛会因为患处神经死亡而减退甚至彻底消失,取而代之的是麻木或者麻痹。这也是坏死性筋膜炎的主要特征之一。
随着血管被破坏以及血管栓塞,皮肤会逐渐开始发紫发黑,并且出现包含着血性液体的水泡。
随着病菌进一步侵蚀身体,皮下脂肪和筋膜最终会液化坏死,渗出奇臭的渗出液,并且产生皮下气体。等到了这一步,患者同时还会出现全身性中毒症状。也就是脓毒症。
按照老东西的分析结果,钱爱武现在就处于最后一步之中。她的ct检查中已经出现了皮下积气,同时还有脓毒症症状。
“有容,马上联系胃肠外科,让他们马上准备手术。”孙立恩挂了电话,语气急促到有些变声,“再联系感染科和icu准备会诊……”他一边说着,一边看向了钱爱武那边。刚刚注射了一针盐酸哌替啶,意识不太清楚的钱爱武抬起眼皮看了一眼孙立恩,然后闭上眼睛昏睡了过去。
孙立恩见状大急,直接扭头冲着住院病房外喊道,“推轮床过来,把手术梯叫上来,快!”
布鲁恩都被孙立恩的激烈反应给吓住了,“这人怎么了?”
“这人要死了!”孙立恩情急之下直接把心里话给喊了出来,“她是腹膜后坏死性筋膜炎!”
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这是孙立恩第一次主动送着病人进入手术室。由于是突发的急诊手术,整个手术室内没有了以往按部就班的从容感。每个医护人员都像是在和死神赛跑似的跑来跑去。器械护士们正在紧急准备着手术用具,从血库里紧急调来的血浆也正在往复温器里塞。孙立恩则换好了手术服,正在和一旁的主刀医生紧张交流着患者的病情。
“ct上还是看不太出来。”主刀医生看着显示器上的ct图像,眉头紧皱。“孙医生你确定是腹膜后坏死性筋膜炎?”
孙立恩哪儿能确认的了。现在这个时候,老东西的诊断和自家的状态栏一样都是不能往外说的秘密。他只能解释道,“图像我是请吴院长找专家看过做的判断,可靠性很大。而且她的症状确实也符合。”
外科的医生想了想,小心翼翼的提议道,“要不然我还是先用腹腔镜看一下吧?如果有筋膜炎的迹象再转成开腹手术。”