“这些问题咱们可以稍候再聊。”孙立恩实在是忍不住了,他拽着钱红军的袖子问道,“我表侄究竟得了什么病?是不是和常宁妇幼保健院里爆发的传染病有关?”
钱红军一拍脑袋,“我把这茬给忘了。”他朝着孙立恩点了点头,“已经确诊了,是巨细胞病毒感染,和常宁市妇幼保健院那边的尸检检查结果一致。已经给孩子用了更昔洛韦治疗。”
巨细胞病毒?孙立恩听到了一个自己挺熟悉的名词。微生物学里,巨细胞病毒因为其特殊的名称,以及会导致被感染细胞肿大,并同时具有巨大的核内包涵体而闻名。作为一种典型的疱疹病毒,它在细胞中复制速度慢,一般需要30~40天才能繁殖一轮。
三十……到四十天?孙立恩皱起了眉头,这可和自家表侄的疾病症状表现不太一致。他出生还不过四天,哪儿有时间让巨细胞病毒复制增殖?
“巨细胞病毒进展没有这么快吧?”孙立恩迟疑道,“如果是巨细胞病毒的话,不是要差不多一个月才能繁殖一轮?”
钱红军朝着孙立恩摇了摇头,语带鄙视道,“你们这些急诊医生啊,就是这样,眼光太局限!”
孙立恩被莫名其妙批了一句,最可气的是,他还不能回嘴——他确实不明白,这种进展不算迅速,而且在中国成人群体中隐性感染率高达95以上的病毒,到底是怎么在表侄身上爆发出来的。
“宫内感染嘛!”钱红军恨铁不成钢的敲了敲孙立恩的脑袋,不知道是不是因为许久没敲到带头发的脑袋了,敲了两下后,钱红军稍一停顿又敲了一下,“母婴传播,宫内感染。产妇可能在产检的时候就感染了病毒,这孩子本身又是早产儿,所以才爆发式的感染了嘛!”
新生儿巨细胞病毒感染本身是临床最常见的先天性感染疾病之一。但宫内感染导致的先天性感染几率不算很高,大约只有7到10左右。而且也并不是每一个感染了巨细胞病毒的新生儿都会表现的如此危重。实际上大部分感染了巨细胞病毒的新生儿都不会有太严重的症状——很多孩子会和他们的母亲一样,表现为隐匿感染。
但孕妇妊娠期感染如果再配合上早产儿,那结果就不一样了。巨细胞病毒本身会攻击肝脏和肺部,从而表现为严重的肝炎和呼吸窘迫综合征。可要命的是,无论是肝炎所表现出的黄疸,还是呼吸窘迫综合征表现出的低氧症状和三凹征,都和新生儿黄疸,以及早产儿肺表面活性物质不足所导致的肺不张症状一致。
等连着拖了十几天,患儿的黄疸还不见好转,而且呼吸困难仍然持续,医生们才有可能会考虑到巨细胞病毒感染上。而之后的免疫学检查也需要时间和设备才能进行。很多被确诊为巨细胞病毒感染的患儿,从发病到确诊,中间拖个一两周都是很常见的。
没有明显临床表现,发作隐匿,诊断难度较高。因此巨细胞病毒感染新生儿,非常容易因为治疗不及时而出现死亡现象。常宁市妇幼保健院里的那三个孩子,就是因为拖过了最佳治疗时间,从而导致的死亡病例。
从这一点上来说,王天是幸运的。小王天也非常幸运。通过对那三个已经离世的孩子进行尸检,医生们证明了巨细胞病毒感染正在常宁市妇幼保健院中肆虐。而这才让宁远第四中心医院得到了警告,在接诊了小王天后,第一时间进行了巨细胞病毒感染的相关检查。
“以往的统计病例都是建立在临床确诊的基础上,所以大部分孩子都没有在最佳治疗期得到治疗。”钱红军打算让孙立恩彻底放心,于是解释的时候额外多说了几句,“所以才会有30死亡率的统计。这个数据是套不到你表侄身上的。不过有没有什么后续的损伤,这个就不好说。我们只能先观察着看看。”
孙立恩也明白这个道理,他很感激的朝钱红军点了点头,“这我就放心多了,谢谢钱主任。”
“光谢谢没诚意。”钱红军又摩挲了一下自己的光头,“今天晚上我们科里的宵夜,孙主任你想办法解决一下?”钱红军笑的像一条老狐狸,“老刘可是给我通过气了,你孙主任现在可是大户。”